患者男性，47 歲，突發(fā)雙下肢癱瘓，伴發(fā)熱。既往有吸毒史（冰毒，即甲基苯丙胺）。

圖示. MRI 失狀位 T2WI(A)、失狀位 T1WI(B) 及水平位 T1 FS 增強(qiáng)掃描（C）顯示脊髓圓錐 T2 高信號(hào)，神經(jīng)根信號(hào)未見(jiàn)明顯增強(qiáng)。予地塞米松靜脈滴注治療，5 天后復(fù)查 MRI（D—F）可見(jiàn)脊髓圓錐 T2 異常信號(hào)明顯改善（D），腹側(cè)神經(jīng)根增厚與之前形成鮮明對(duì)比（E、F）。

西尼羅河病毒脊髓炎（血清 IgM+）

背景：西尼羅河病毒屬黃病毒，可通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，于北美地區(qū)高發(fā)。

臨床相關(guān)數(shù)據(jù)：感染該病毒后，大約 80% 的患者無(wú)癥狀表現(xiàn)；約 20% 的患者出現(xiàn)低熱、疲乏無(wú)力、關(guān)節(jié)疼痛及胃腸道癥狀；不到 1% 的患者出現(xiàn)腦膜炎。

診斷要點(diǎn)：典型腦炎表現(xiàn)為雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦呈 T2 高信號(hào)。累及前角灰質(zhì)（Anterior myelitis）較少見(jiàn)。

鑒別診斷：其它病原感染引起的脊髓炎 (HSV、巨細(xì)胞病毒、支原體、脊髓灰質(zhì)炎 )；特發(fā)性橫貫性脊髓炎；脊髓血管病和脫髓鞘疾病；急、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)?。℅uillain-Barré、CIDP）。

治療：支持療法和（或）類固醇治療。

建議閱讀：

Barkhof F, Verrips A, Wesseling P, et al. Cerebrotendinous xanthomatosis: the spectrum of imaging findings and the correlation with neuropathologic findings. Radiology 2000;217:869–76, 10.1148/radiology.217.3.r00dc03869

Verrips A, Lycklama à Nijeholt GJ, Barkhof F, et al. Spinal xanthomatosis: a variant of cerebrotendinous xanthomatosis. Brain 1999;122:1589–95, 10.1093/brain/122.8.1589